5月10日，青岛大学附属医院20多名医护人员经过13个小时争分夺秒的努力，完成了山东省首例在体劈离式肝移植手术，将一名外地捐赠者的肝脏，移植到了两名岛城市民的体内。这一天，也成为两名病人共同的重生日。

　　病患 终末期肝病危及生命

　　对于终末期肝病患者来说，除了身体忍受的煎熬，更让人难以承受的，是生命开启死亡倒计时的精神煎熬。大约10天前，青岛大学附属医院先后收治了两名终末期肝病患者。乙肝肝硬化、原发性肝癌，严重的疾病把两人拉到了生死关头。

　　据青岛大学附属医院器官移植中心的医生介绍，其中67岁的男性患者有大量腹水，还有既往上消化道出血病史，病情非常严重。 66岁的女性患者肝功能衰竭，有重度黄疸，胆黄素达到400多，一直住在医院的重症监护室中。 “终末期肝病是无法逆转的肝脏损害，常规的内外科治疗是无法治愈的。如果不进行肝脏移植，男性患者的预期寿命只有3个月到6个月，女性患者因为病情更加严重，预期寿命可能只有3个月。 ”器官移植中心的医生说。

　　幸运 爱心人士捐赠肝脏

　　目前，肝移植技术在国际上已经成为治疗终末期肝病的最佳手段。对于青岛大学附属医院的医生们来说，找到合适的肝脏为两名病人完成移植手术，迫在眉睫。幸运的是，在男性患者等待了一周，女性患者等待了3天之后，青岛大学附属医院的医生们得到了有人捐赠肝脏的好消息。

　　原来，一名山东籍的外地男子因为车祸，不幸导致严重的脑外伤，全力抢救没能换来生命的奇迹。在当地医生的介绍下，家人强忍住悲痛，选择了用器官捐献的方式，延续他的生命。 “经过专职协调员的评估，这名男子的身体条件符合器官捐献的要求，随后红十字会安排男子转院到了青岛。”医生说。但是，供体只有一个，等着救命的病人却有两个，而他们对健康肝脏的需求都非常迫切，如果耽误下去，后果不堪设想。这样的状况到底如何解决，成为摆在青大附院器官移植中心医生们面前的难题。

　　评估 果敢决定劈肝救人

　　捐献肝脏的男子入住青大附院后，医生们对他的身体情况再次进行了评估。这名男子体重有180斤，而等待肝脏移植的两名病人，男性患者134斤，女性患者仅有76斤。这时，一个大胆的想法在青大附院器官移植中心主任臧运金的脑海里冒了出来。“经过我们的术前评估，捐献者的肝脏比常人要大。如果移植给这两名病人中的任何一人，都可能放不进去，而且还可能压迫到其他脏器，影响到病人。所以我们决定采用一个肝救两个人，实施在体劈离式肝移植手术。 ”医生说。最终，医生们确定了劈离方案。将供体肝脏按照左右肝脏的划分线劈开，左侧肝脏移植给男性患者，右侧肝脏移植给女性患者。这样的方案，也得到了两名病人家属的同意。

　　手术 13小时完成生命接力

　　5月10日早8时，在青大附院器官移植中心的手术室，医护人员首先对捐献者的遗体默哀，对生命致以最高的敬意。虽然术前已经进行了详细的评估，但在供者体内进行劈离式肝移植手术，在山东省内还是第一次，目前国内仅有三家大规模器官移植中心曾开展过此类手术。

　　手术最先进行的是供体的肝脏劈离，这项复杂的手术一直进行到下午三点多。在劈离的同时，还要进行胆道造影。取下来的供肝经过修整，第一时间被植入在隔壁手术室的两名患者体内。当晚9时15分，女性患者被推回了病房。 9时50分，男性患者也结束了手术。经过3天的恢复，两名病人都已经脱离了生命危险，呼吸机也被取下。预计3到4周的时间，两名病人就可以出院了。

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　　原位在体劈离式肝移植手术

　　劈离式肝移植是将一个供体肝脏劈分为两个的移植物，分别移植给两个受体，从而可以最大限度地利用有限的供肝资源，增加了供肝的总数，为更多的终末期肝病患者带来新生的希望。不过，考虑到器官捐献供者的特殊性，劈离式肝移植手术应尽可能在维持肝脏血供的前提下完成肝脏劈离，即原位在体劈离式肝移植手术，这也为肝脏移植医师的术前评估水平、肝胆外科及肝脏移植技术提出了更严苛的要求，不仅要保证精确无误地劈离供体肝脏，保证两个移植物的功能正常，而且，跟传统的全肝移植比起来，劈离式肝移植术中的管道（肝动脉、门静脉、胆道等）重建难度都明显增加。（ 马晓婷 饶伟）