作者长期在农村从事中医药工作，调研过基层中医药与百姓的相关医疗情况，比较了解农村医疗卫生实际情况，中医药在基层农村大有作为，体现了简便廉效；同时面临的问题也很严重，中医药人才缺乏，后继无人，急需培养。中医药技术，民间单方，验方，秘方，适宜技术等需要大力挖掘，整理，研究，临床，推广。应该把中医和西医放同等位置，实现中西医结合，保障百姓健康生活。我地乡村医生至今没有任何待遇，没有政府补贴，养老保险。中医药是祖国之瑰宝，是伟大的祖先与疾病作斗争的重要武器，历经5000年发展史。积累了丰富的经验。有过灿烂的中医药文化发展史，其中也经历几次劫难。但事实证明中医药是行之有效的医疗养生康复的重要法宝。如今世界也认同中医药，很多国家重视中医药，中医药事业大有前途。下面兹举例一农村中医诊所（村卫生室）的实际情况供参考！

 

　　在湖北阳新龙港上曾村有一家中医诊所（村卫生室），医生叫成名，每天除有少量外省市及经济小康以上求医者外，基本都是邻近村镇之农民，如阳新县的龙港镇、洋港镇、军垦镇、排市镇，通山县的洪港镇、燕厦乡、九宫山镇、大畈镇，江西武宁的泉口镇、大洞乡、横路乡等。从2015年3月份至2016年2月份一年的统计看，每天平均就诊人数在30人，95%以上为目前农村人的多发病、常见病，用纯中医药施治，通过一年的统计观察效果满意，费用低廉。并且无一起医疗扯皮事件，充满了浓浓的医患情。

 

　　当下之医疗改革，一头是国家对医疗行业的投入像个无底洞，老百姓看不起病；一头是老百姓看病涌向县城、省城大医院，排长队还挂不上号的看病难。目前国家倡导分级诊疗，社区医疗，家庭签约医生，以预防为主的医保制度设计等等，决不能忽略了乡村中医师这一重要环节，用廉验的中医药打通基层群众健康的最后一公里。

 

　　现将该中医诊所服务周边群众的真实情况整理分析如下：

 

　　一、基层群众常见的慢性病、多发病

 

　　1、呼吸系统：支气管炎、哮喘、肺气肿

 

　　2、消化系统：胃炎、肠炎、肝炎、溃疡病

 

　　3、心脑血管：心脏神经官能症、心梗、脑梗、早期高血压、早期脑萎缩

 

　　4、风湿骨病：风湿痛、关节炎、颈椎病、腰椎病

 

　　5、泌尿系：慢性炎症、感染、肾病

 

　　6、妇科病：月经不调、炎症、肌瘤、囊肿、不孕症等

 

　　7、儿科病：小儿咳喘、腹泻

 

　　二、用廉验中医药治疗上述疾病的效果及费用统计

 

　　1、基层群众，周边村民，前来求治者，皆通过病人疗效满意后，口口相传，慕名而来。疗效见于口碑。

 

　　2、临床效果统计：以中老年人的肺气肿（咳喘）风湿痛、颈腰椎病、胃炎及小儿咳喘这几个慢性病为统计对象，进行总结分析。

 

　　3、以二级医院新农合单病种住院报销限额为标准，肺气肿（哮喘）、风湿痛、颈腰椎病住院保守治疗，单次住院总费用为2400~3200元。由于上述病种是慢性病，迁延难愈，一年内会多次反复，每年住院次数为3~6次。由此可推算出上述单病种住院每年所需费用平均为8000元左右。按二级医院新农合住院报销70%左右，每个病人单病种，新农合所需支付资金为5600元，个人支付2400元。小儿咳喘在二级医院住院一次费用为1500元左右。

 

　　4、按本中医门诊一年来数据统计，日均就诊人次30人，初诊人数10人，除去节假日，伤风外感等病人，实际慢性病、多发病年初诊总人数3000人。

 

　　综上一年数据分析，用廉验中医药治疗基层群众常见慢性病、多发病可得出以下结论：

 

　　本诊所一年将3000名慢性病就医群众留在基层，缓解了基层群众看病难的问题，同时缓和了医患矛盾，提高了基层群众的生活质量和幸福感，维护了社会稳定；

 

　　本诊所一年节省总医药费用的开支为，（8000-500）*3000人=2250万元。（廉验中药按人均500元每年计算）。

 

　　本诊所一年为病人住院就医自付费用节省，（2400-500）*3000人=570万元。

 

　　三、基层群众就医的效果、费用及心理状态分析

 

　　1、运用廉验中医药治疗效果明显，口碑相传，对中医药认可度高；

 

　　2、单病种治疗费用低，单次用药便宜，经济负担轻；

 

　　3、费用低、效果好、口碑好，常常表达感激之情，医患关系融洽；

 

　　4、在家吃中药与住院相比，无其他经济负担，生活方便，幸福感增强，生活质量提高；

 

　　5、对中医药治病可标本兼治的认同感越来越强，中医药事业得以传承和发扬。

 

　　四、基层群众健康生活状况及农合基金困局

 

　　1、独生子女一代逐渐成家立业，外出打工占多数，农村空巢老人、留守儿童问题突出，在农村老中青人口比例严重不平衡，成为社会不稳定因素；

 

　　2、随着经济发展，物产丰富，环境变差，三高、癌症、精神障碍等健康问题日益严重，生活质量差，幸福感低，悲剧惨剧时有发生，亦是构成社会的不稳定因素；

 

　　3、国家对全民医保及新农合政策的设计，人口比例的失衡必将导致社保基金的短缺，尤其是基层群众的医保基金。

 

　　五、用廉验中医药解决基层群众就医问题，突破基层医保基金短缺困局的方案设计

 

　　1、大力弘扬和发展中医药文化事业，国家要在基层重点支持廉验中医药的发展，既普及宣传推广，亦要配套政策的支持，让基层群众真真实实享受到中医药带来的好处，认可中医，信任中医。尽量做到，以预防为主，让慢性病、常见病、多发病患者留在基层，得到很好的医治。

 

　　2、对基层中医诊所建设的政策支持与配套设计。

 

　　出台村镇中医诊所的援建方案；

 

　　农医保直报，并提高报销比例；让老百姓在基层吃廉验中医药几乎不花钱。

 

　　对中医诊所按处方数，或病种、服务人次进行补贴。

 

　　3、对基层中医诊所廉验中药处方的设置：每剂药价格限制在20元以下，每次开药不超过5剂。

 

　　4、加强对基层中医工作者的技能培训

 

　　大力培养中医药人才，鼓励中医院校毕业生到农村发展，加快中医师承培养，出台相关激励机制；

 

　　对现有乡村中医师或赤脚医生，用县级卫计部门定期组织技能培训，举办经验交流会，所需费用由国家补贴、当地政府支持，个人自筹共同组成。

 

　　引导民营资本进入基层医疗卫生服务，有条件的地方可有实行品牌连锁加盟发展，由政府监督，企业化运营。

 

　　5、加大道地药材的种植养殖与炮制，保证廉验中医药处方中药材的品质保证。

 

　　特别说明：1、本中医诊所，交通不便利，从龙港镇下街口进去有1公里多；

 

　　2、本中医诊所，没有医保、新农合，看病全自费。

 

　　3、本中医诊所，属于村卫生室性质，无需缴纳税费，中草药价格便宜。

 

　　（作者：阳新易杏堂名中医工作室 肖洪波）